Conformance of mean glandular dose from phantom and patient data in mammography
Kelaranta, A; Toroi, P; Timonen, M; Komssi, S; Kortesniemi, M (2014-08-11)
Kelaranta, A
Toroi, P
Timonen, M
Komssi, S
Kortesniemi, M
11.08.2014
Tiivistelmä
FANTOMI VRS. POTILASANNOS MAMMOGRAFIASSA (FAPOMA)
Taustaa:
Mammografialaitteen tarkastuksessa käytetään annosmittauksissa standardipotilasvastinetta eli fantomia (45 mm PMMA), jonka tulisi vastata noin 5 cm vertailurinnan kuvausta. Tämän hetkinen vertailutaso on määritetty näiden tarkastuksista saatujen fantomitulosten perusteella. Vertailutasolla tarkoitetaan etukäteen määriteltyä röntgentutkimuksen säteilyannostasoa, jonka ei oleteta ylittyvän normaalikokoiselle potilaalle hyvän käytännön mukaan tehdyssä toimenpiteessä. Käyttäjien vähintään kolmen vuoden välein tekemä potilaiden säteilyaltistusarviointi tehdään vähintään kymmenen potilaan joukolle. Selvitykseen valitaan tutkimuksia siten, että puristetun rinnan paksuus on keskimäärin 5 cm ja vaihteluväli on 4 – 6 cm. Tästä keskiarvona saatua tulosta verrataan STUKin antamaan vertailutasoon. Nykyisillä laitetyypeillä valotusautomatiikka valitsee usein säteilymäärän lisäksi myös käytettävän säteilylaadun esivalotuksen ja rintakudoksen koostumuksen perusteella. Saman paksuisille rinnoille käytettävä säteilylaatu saattaa vaihdella merkittävästi rintojen koostumuksesta riippuen. Fantomin avulla ei voida simuloida tätä variaatiota ja sen avulla saadaan vain yksi näyte laitteen suorituskyvystä.
Tämä työ:
Tässä työssä selvitettiin kuinka hyvin fantomilla saatava annosarvio vastaa potilailla mitattua tulosta. Tarkastuksista kerättyä fantomimittausdataa julkaistiin ja esitettiin perusteet STUKin käyttämälle vertailutasolle. Mitattua fantomidataa verrattiin sairaaloiden tekemiin potilasmittauksiin ja lisäksi tehtiin laajempi selvitys kahdella laitteella. Mittaustulosten perusteella arvioitiin myös kuinka hyvin paksuusrajoitetusta datasta vertailurinnalle laskettu tulos kuvaa kaikkien potilaiden keskimääräistä altistusta.
Tulokset:
Fantomi ja potilastulosten välillä nähdään jopa 30% eroja, kun annos määritetään 5 cm paksuiselle vertailurinnalle. Fantomimittauksen perusteella ei voida täysin todentaa laitteen toimintakykyä potilailla. Kaikkien rintojen paksuus keskiarvo on hyvin lähellä viittä senttiä ja näin ollen paksuusrajoitettu keräys kuvaa hyvin myös kaikkien potilaiden säteilyaltistuksen keskiarvoa. Toisaalta tämä pätee myös toisinpäin eli koko potilasjoukosta saatua laajempaa otosta voidaan mahdollisesti verrata vertailutasoon. Nykyään annoskeräykset voidaan enenevissä määrin toteuttaa sähköisillä keräysjärjestelmillä manuaalisen kirjoitustyön sijasta. Paksuusrajoite on usein esteenä laajemman keräyksen toteuttamiseksi ja tulevaisuudessa voitaisiin harkita myös laajemman ja paksuusrajoittamattoman otoksen sallimista potilasannosmäärityksessä.
Johtopäätös:
Fantomin käyttö tarkastustyyppisessä laadunvarmistuksessa on perusteltua ja sen avulla voidaan tehdä teknistä tasovertailua laitteiden välillä. Vertailutasot pitäisi kuitenkin määrittää potilaskuvauksista saatavaan dataan perustuen.
Taustaa:
Mammografialaitteen tarkastuksessa käytetään annosmittauksissa standardipotilasvastinetta eli fantomia (45 mm PMMA), jonka tulisi vastata noin 5 cm vertailurinnan kuvausta. Tämän hetkinen vertailutaso on määritetty näiden tarkastuksista saatujen fantomitulosten perusteella. Vertailutasolla tarkoitetaan etukäteen määriteltyä röntgentutkimuksen säteilyannostasoa, jonka ei oleteta ylittyvän normaalikokoiselle potilaalle hyvän käytännön mukaan tehdyssä toimenpiteessä. Käyttäjien vähintään kolmen vuoden välein tekemä potilaiden säteilyaltistusarviointi tehdään vähintään kymmenen potilaan joukolle. Selvitykseen valitaan tutkimuksia siten, että puristetun rinnan paksuus on keskimäärin 5 cm ja vaihteluväli on 4 – 6 cm. Tästä keskiarvona saatua tulosta verrataan STUKin antamaan vertailutasoon. Nykyisillä laitetyypeillä valotusautomatiikka valitsee usein säteilymäärän lisäksi myös käytettävän säteilylaadun esivalotuksen ja rintakudoksen koostumuksen perusteella. Saman paksuisille rinnoille käytettävä säteilylaatu saattaa vaihdella merkittävästi rintojen koostumuksesta riippuen. Fantomin avulla ei voida simuloida tätä variaatiota ja sen avulla saadaan vain yksi näyte laitteen suorituskyvystä.
Tämä työ:
Tässä työssä selvitettiin kuinka hyvin fantomilla saatava annosarvio vastaa potilailla mitattua tulosta. Tarkastuksista kerättyä fantomimittausdataa julkaistiin ja esitettiin perusteet STUKin käyttämälle vertailutasolle. Mitattua fantomidataa verrattiin sairaaloiden tekemiin potilasmittauksiin ja lisäksi tehtiin laajempi selvitys kahdella laitteella. Mittaustulosten perusteella arvioitiin myös kuinka hyvin paksuusrajoitetusta datasta vertailurinnalle laskettu tulos kuvaa kaikkien potilaiden keskimääräistä altistusta.
Tulokset:
Fantomi ja potilastulosten välillä nähdään jopa 30% eroja, kun annos määritetään 5 cm paksuiselle vertailurinnalle. Fantomimittauksen perusteella ei voida täysin todentaa laitteen toimintakykyä potilailla. Kaikkien rintojen paksuus keskiarvo on hyvin lähellä viittä senttiä ja näin ollen paksuusrajoitettu keräys kuvaa hyvin myös kaikkien potilaiden säteilyaltistuksen keskiarvoa. Toisaalta tämä pätee myös toisinpäin eli koko potilasjoukosta saatua laajempaa otosta voidaan mahdollisesti verrata vertailutasoon. Nykyään annoskeräykset voidaan enenevissä määrin toteuttaa sähköisillä keräysjärjestelmillä manuaalisen kirjoitustyön sijasta. Paksuusrajoite on usein esteenä laajemman keräyksen toteuttamiseksi ja tulevaisuudessa voitaisiin harkita myös laajemman ja paksuusrajoittamattoman otoksen sallimista potilasannosmäärityksessä.
Johtopäätös:
Fantomin käyttö tarkastustyyppisessä laadunvarmistuksessa on perusteltua ja sen avulla voidaan tehdä teknistä tasovertailua laitteiden välillä. Vertailutasot pitäisi kuitenkin määrittää potilaskuvauksista saatavaan dataan perustuen.