Itsehoitolääkkeiden jakelukanavat Euroopassa – kirjallisuuskatsaus

Abstract

Euroopan maista noin puolessa itsehoitolääkkeitä voidaan edelleen myydä ainoastaan apteekeissa, vaikka viime vuosikymmenten aikana useissa maissa on purettu itsehoitolääkkeiden hinnoitteluun ja myyntikanaviin liittyvää sääntelyä. Useimmiten itsehoitolääkkeiden myyntikanavien laajentamisen ja hinnoittelun sääntelyn purkamisen perusteina on ollut parantaa lääkkeiden saatavuutta ja alentaa lääkkeiden hintoja. Itsehoitolääkkeiden myyntikanavia laajennettaessa on tavoiteltu myös parempaa lääkitysturvallisuutta ja palvelun laatua. Viime aikoina Suomessa käydyn itsehoitolääkkeiden jakelukanaviin liittyvän julkisen keskustelun vuoksi nähtiin tarpeelliseksi selvittää, millaista vertaisarvioitua tutkimustietoa on olemassa itsehoitolääkkeiden jakelukanavista suhteessa lääkkeiden käyttöön tai väärinkäyttöön, lääkitysturvallisuuteen, asiakaspalvelun ja lääkeneuvonnan laatuun sekä markkinoihin Euroopassa. Katsaukseen otettiin mukaan englannin- ja suomenkieliset alkuperäistutkimukset ja järjes-telmälliset kirjallisuuskatsaukset. Kriteerit täyttäviä tutkimuksia oli 24 kappaletta. Itsehoito-lääkkeiden jakelukanavia ja hintakehitystä koskevia raportteja on julkaistu viranomaisten ja asiantuntijoiden selvityksinä eri maista, mutta näitä ei ole mukana tässä katsauksessa. Alkuperäistutkimuksia, joissa tarkasteltiin itsehoitolääkkeiden hintamuutoksia ja itsehoitolääkevalikoiman laajuutta jakelukanavien laajentaminen yhteydessä, löytyi vain yksi. Tämän katsauksen perusteella ei voida arvioida, miten itsehoitolääkkeiden jakelukanavan laajentaminen apteekkien ulkopuolelle vaikuttaisi itsehoitolääkkeiden hintoihin tai itsehoitolääkevalikoimaan eri myyntipaikoissa. Itsehoitolääkkeiden jakelukanavien laajentaminen saattaa heikentää lääkitysturvallisuutta, sillä itsehoitolääkkeiden saatavuuden parantumisella ja joidenkin lääkkeiden aiheuttamien myrkytysten lisääntymisellä on todettu olevan ajallinen yhteys. Lääkitysturvallisuus itsehoitolääkkeitä myytäessä on pyritty varmistamaan lainsäädännöllä, ohjeilla ja erilaisilla ikä- ja myyntirajoituksilla. Tämän katsauksen perusteella näyttää kuitenkin siltä, että rajoituksia ei usein noudateta ja valvonnassa on puutteita. Tutkimustieto itsehoitolääkkeiden käytöstä ja väärinkäytöstä myyntikanavien laajentamisen yhteydessä on hajanaista ja perustuu kuluttajien itsearvioituun muutokseen lääkkeiden käytössä. On mahdollista, että parantunut saatavuus lisää lääkkeiden myynnin ohella lääkkeiden käyttöä. Itsehoitolääkkeiden ostopaikan valinnassa tärkeimmät tekijät ovat ostopaikan sijainti, aukioloajat ja valikoiman laajuus. Myös asiantuntevaa lääkeneuvontaa ja lääkeneuvonnan saatavuutta pidetään tärkeänä. Tämän katsauksen mukaan itsehoitolääkkeisiin liittyvän asiakaspalvelun ja lääkeneuvonnan laatu on ostopaikasta riippumatta heikkotasoista useissa Euroopan maissa.