Kirjaamisopas: Hoitokertomus
Hassinen, Tiina; Kinnunen, Ulla-Mari; Härkönen, Mikko (2023-06)
Hassinen, Tiina
Kinnunen, Ulla-Mari
Härkönen, Mikko
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos THL
06 / 2023
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2022090757707
https://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2022090757707
Julkaisun muut kieliversiot:
SvenskaKuvaus
Tiivistelmä
Hoitokertomuksen kirjaamisopas on tarkoitettu kaikille terveydenhuollossa toimiville ja asiakas- ja potilastietoa kirjaaville. Rakenteisten tietojen määrittelyssä on huomioitu hoitokertomuksen erityinen tehtävä potilaan hoitamisen monialaisessa arvioinnissa ja kirjaamisessa. Ohjeeseen on sisällytetty hoitokertomusta koskeva oleellinen kirjattava tieto. Lisäksi mukana on tietoa hoitotaulukkoon kirjaamisesta sekä hoitokertomuksen jatkokehitysideoista, jotka helpottavat rakenteisesti kirjatun hoitokertomustiedon hyödyntämistä monialaisesti potilaan päivittäisessä hoidossa. Kirjaamisoppaan 6/2023 julkaistuun versioon on päivitetty luku 3.7.1 hoidon uuden tulosluokituksen mukaiseksi. Hoitokertomuksen kirjaamisopas kuuluu THL:n kirjaamisoppaiden sarjaan, jonka tarkoitus on ohjata sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöitä kansallisesti potilastiedon yhdenmukaisiin rakenteisiin kirjaamiskäytäntöihin, mikä parantaa tietojen yhteiskäytettävyyttä eri organisaatioiden ja ammattihenkilöiden välillä ja mahdollistaa tietojen hyödyntämistä myös toisiokäyttöön.
Kokoelmat
- Kirjat [4197]